سرطان الثدي هو واحد من أكثر أنواع السرطانات انتشاراً.
سرطان الثدي
وتقريبا واحدة من تسع سيدات تصاب بسرطان الثدي في مرحلة ما في حياتهم. وهناك حوالي 45.500 حالة تحدث في المملكة المتحدة كل عام. ومعظمه يتطور في النساء فوق سن الـ50ولكن قد تتأثر كذلك النساء الأصغر سنا. ويمكن أيضا حدوث سرطان الثدي عند الرجال ، رغم أن هذا أمر نادر الحدوث. ويتطور سرطان الثدي من خلية سرطانية واحدة في أحد الثديين على حساب الاقنية او الغدد المشكلة للثدي. هناك بعض الأنواع الفرعية من سرطان الثدي والتي تعتبر هامة ويجب معرفتها أثناء التشخيص والعلاج. يتم تشخيص سرطان الثدي في الغالب عند نمو الورم في أنسجة الثدي. ويكبرالورممن انقسام الخلايا السرطانية حيث يغزو الدم أو الأوعية اللمفاوية والعقد الليمفاوية او الاعضاء البعيدة اذا لم يكشف ويعالج باكرا.

ماهو تكوين الثدي؟
الثدي وكما يظهر في الصور يتكون من غدد بشكل حويصلات تخرج منها اقنية صغيرة ومن نسيج شحمي يحيط بالغدد. تجتمع الاقنية الصغيرة للغدد لتشكل اقنية اكبر تصب في حلمة الثدي. للثدي كما تظهر الصور اقنية لمفاوية تصب في اقنية اكبر ثم في مجموعة من العقد اللمفاوية التي توجد معظمها في الابط.



كيف يقيم سرطان الثدي؟

1- الفحص المجهري
يمكن النظر إلي عينة من الأنسجة السرطانية للثدي تحت المجهر، وذلك من خلال النظر في ملامح معينة من الخلايا السرطانية. وكقاعدة فكلما انخفض التصنيف كلما كان السرطان أفضل في الاستجابة إلي العلاجات مثل العلاج الكيميائي والاشعاعي. الدرجة الأولى: الخلايا السرطانية تميل إلي أن تكون بطيئة النمو وأقل انتشارا. الدرجة الثانية: هو التصنيف الأوسط. الدرجة الثالثة: الخلايا السرطانية تميل إلي أن تكون سريعة النمو وأكثر شراسة وانتشارا.
2- وجود المستقبلات
بعض خلايا سرطان الثدي تحتوي على مستقبلات خاصة تسمح لأنواع معينة من الهرمونات والبروتينات بان تعلق علي الخلايا السرطانية مما يشجع على نمو الورم . أنواع المستقبلات التي تم اختبارها ما يلي:
مستقبلات الهرمونات. ويمكن اختبارها علي عينة من خلايا سرطان الثدي والتي تظهر إذا كانت تحتوي علي مستقبلات هرمون الاستروجين (الاستروجين هو الهرمون الانثوي). وعموما فإن حوالي 7 من أصل 10 من سرطانات الثدي تحتوي على مستقبلات للاستروجين. ويمكن للمعالجة انتقفلهذه المستقبلات.
الـHER2تحتوي بعض خلايا سرطان الثدي على مستقبلات لبروتين يعرف باسم الـHER2 وهي تمثل 2 من أصل 10 من سرطانات الثدي .

3- مرحلة الانتشار
هذا لا يتعلقبالنوع المجهري للسرطان، ولكنبمدى نمو وانتشار السرطان الى الانسجة والاعضاء المجاورة. وكقاعدة عامة كلما تم التعرف علي المرض في مرحلة مبكرة كلما زادت امكانية الشفاء منه.



ماالذي يسبب سرطان الثدي؟
يبدأ الورم السرطاني من خلية واحدة غير طبيعية. أما لماذا تتحول هذه الى خلية سرطانية فهو غير واضح. ولكن يعتقد ان خطأ ما في بعض جينات (مورثات) الخلية يجعل هذه الخلايا شاذة وتتكاثر بشكل خارج عن السيطرة.
عوامل الخطر
علي الرغم من أن سرطان الثدي يمكن أن يتطور دون سبب واضح إلا أن هناك بعض عوامل الخطورة التي تزيد من فرص حدوث سرطان الثدي وهي تشمل:
التقدم في العمر. يتضاعف خطر الاصابة بسرطان الثدي كل 10 سنوات، وفي معظم الحالات يصيب السيدات فوق سن الخمسين.
المكان الذي تعيش فيه. إن معدل الاصابة بسرطان الثدي يختلف بين الدول، وهذا قد يعكس العوامل الوراثية أو البيئية.
التاريخ العائلي وهذا يعني إذا كان لديك أقارب لديهم أو كان لديهم سرطان في الثدي. ولاسيما إذا كانت أعمارهم تحتالخمسين أثناء التشخيص.
إذا كان لديك سرطان ثدي سابقا.
الذين ليس لديهم أطفال ، أو أنجبت طفلا بعد سن الثلاثين.
الدورة الشهرية في سن مبكرة.
وجود انقطاع للطمث فوق سن الـ55.
العلاج بالهرمونات البديلة HRT لعدة سنوات (في السيدات فوق الـ50عام) مما يؤدي إلي بعض الزيادة الطفيفة في معدلات الخطر.
الثدي الكثيف(الكبير مع وجود كمية كبيرة من غدد الثدي)
وجود بعض أمراض الثدي الحميدة في الماضي.
عوامل نمط الحياة مثل قلة ممارسة التمارين ، السمنة بعد سن اليأس ، شرب الكحول الزائد.
العمل في النوبات الليلية. اقترحت دراسة حديثة أن السيدات اللتي يعملن في نوبات ليلية قد يكون لديهم بعض المخاطر في حدوث زيادة طفيفة للاصابة بسرطان الثدي.

ما هو دور الوراثة في سرطان الثدي؟
من المعروف أن حوالي من 1الى 2 من20 حالة من حالات سرطان الثدي تنجم عن "الجينات المعيبة" والتي يمكن أن تكون موروثة وهي عادة حالاتسرطان الثدي المبكرة . وتعد الجينات المعيبة من النوعين (BRCA1) و (BRCA2) هو الأكثر شيوعا. إذا كان لديك أيا من التالي في عائلتك فربما تحتاج إلي أن تري طبيبك:
ثلاثة أقارب (من نفس الجانب من الأسرة) تطور لديهم سرطان الثدي أو المبيض في أي سن.
اثنين من أقاربك (من نفس الجانب من الأسرة) تطور لديهم سرطان الثدي أو المبيض تحت سن الـ60.
واحد من أقاربك أصيب بسرطان الثدي تحت سن الـ40.
حالة من حالات سرطان الثدي في الأقارب الذكور.
قريب مع سرطان في كلا الثديين.

ملاحظة: معظم الاصابات بسرطان الثدي لاتنجمعن خلل في الجينات الموروثة.



ماهي أعراض سرطان الثدي؟
1- ورم الثدي
من الأعراض المعتادة الأولى هو وجود تورم غير مؤلم علما ان معظم كتل الثدي ليست سرطانية. وقد تظهر بعض الكتل الثديية التي تمتلئ بالسوائل (كيسات)والتي تعتبر أورام حميدة. ومع ذلك فيجب دائما الرجوع إلي الطبيب عند وجود ورم أو كتلة في الثدي.
2- الأعراض الأخرى:
بعض التغيرات في حجم أو شكل الثدي.
تنقير أو سماكة بعض الجلد علي جزء من الثدي.
الحلمة تصبح مقلوبة (إلي الداخل).
نادرا ما يكون هناك افرازات من الحلمة (والتي قد تكون ملطخة بالدماء).
وقد يسبب أحد الأنواع النادرة من سرطان الثدي طفح حول الحلمة والتي يمكن أن تبدو مشاهة لقطعة صغيرة من الاكزيما.
نادرا ما يحدث ألم في الثدي. ملاحظة: الألم ليس من الأعراض المعتادة في وقت مبكر. وكثير من النساء يتطور لديهن بعض الألم في الثديين ولا يعد ذلك عادة من أسباب السرطان.

كيف يشخص سرطان الثدي؟
الفحص السريري الاولي: يشمل ذلك فحص الثدي والابط وقد يقوم الطبيب باجراء خزعة بالابرة عند اكتشاف اي كتلة اثناء الفحص.
التصوير الشعاعي: كتصويرالثدي mammogram (انظر الشكل) او بالامواج فوق الصوتية او الرنين المغناطيسي
اخذ الخزعة: اما بالابرة الرفيعة (FNA) او الثخينة و قد تتم الخزعة بمساعدة تصوير الثدي او الامواج فوق الصوتية.
تحديد مدى انتشار المرض: بعد التأكد من وجود السرطان، ويتم ذلك باجراء فحص سريري للابط للتأكد من عدم وصوله للعقد الليمفاوية واجراء تصاوير شعاعية للجسم (رئة ،كبد، عظام..).



كيف يعالج سرطان الثدي؟
تشتمل خيارات العلاج على جراحة اوعلاج شعاعى او علاج كيماوي او اثنان او اكثر مما سبق وهذا يعتمد على عديدة تشمل نوع الورم ودرجته و وجود المستقبلات ومدى انتشار الورم واخيرا عمر المريضة وحالتها العامة. كلما كانت مرحلة السرطان مبكرة كلما كانت فرصة العلاج أفضل. بسب روتين التصوير الشعاعي للثدي يمكن تشخيص سرطان الثدي عند العديد من السيدات في وقت مبكر جدا وبالتالي تصبح لديهم فرصة جيدة للعلاج.

1- الجراحة:
جراحة المحافظة علي الثدي. (Lumpectomy) وغالبا ما تكون هذه الجراحة أحد الخيارات إذا كان الورم صغيرا. حيث يتم استئصال الورم فقط وبعض الأجزاء المحيطة به من نسيج الثدي. وعادة ما يكون هناك بعض العلاج بالأشعة بعد هذه العملية. وذلك يهدف إلي قتل أي خلايا مسرطنة قد تكون تركت في أنسجة الثدي.
جراحة استئصال الثدي. (Mastectomy) وقد يكون ذلك ضروريا إذا كانالورم كبيرا. و من الممكن اجراء عملية تصنيع للثدي بعد الاستئصال لتصنيع ثدي آخر بدلا من الذي استئصل. وقد تتم هذه العملية أثناء عملية الاستئصال نفسها أو بعدها بشهور أو بسنوات. واليوم هناك العديد من العمليات التجميلية المتاحة. وأيا كانت العملية التي أجريت فلابد من إزالة العقد الليمفاوية من تحت الإبط. هذه العقد الليمفاوية تعد هي المكان الأول الذي عادة ما ينتشر منه السرطان في البداية. والعقد الليمفاوية التي تزال تفحص تحت المجهر للتأكد من أنها تحتوي علي خلايا مسرطنة. وهذا يساعد في معرفة مرحلة المرض بالضبط كما أنه يساعد المعالج في اختيار العلاج الذي سوف يصفهلاحقا للمريض.



2- العلاج الاشعاعي:
يعد العلاج الاشعاعي نوع من العلاج الذي يستخدم طاقة عالية والتي يتم تركيزها علي الأنسجة السرطانية. وهي تقول بقتل السرطان أو تمنعه من التضاعف والانتشار. بالنسبة لسرطان الثدي فإن العلاج الاشعاعي يستخدم بجانب العملية الجراحية. علي سبيل المثال، إذا خضعت لعملية المحافظة علي الثدي فمن الطبيعي أن تحصل علي علاج اشعاعي بعد العملية ، فهذا يهدف إلي منع سرطان الثدي من العودة مرة أخري إلي نفس الثدي. عندما يتم استخدام العلاج الشعاعي بالاضافة إلي العملية فعادة ما يطلق عليه العلاج الاشعاعي المساعد. وتتم الآن تجربة العديد من التقنيات في مجال العلاج الاشعاعي.



3- العلاج الكيمياوي
العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يتم باستخدام أدوية مضادة للسرطان والتي تقوم بقتل الخلايا السرطانية ، أو منعهم من التضاعف والانتشار. عندما يتم استخدام العلاج الكيميائي بجانب عملية جراحية يعرف باسم العلاج الكيميائي المساعد. علي سبيل المثال، بعد العملية الجراحية يمكن إعطاؤك كورس كامل ومكثف من العلاج الكيميائي ، وهذا بهدف قتل أي خلية سرطانية والتي قد تنتشر من موقع الورم الأساسي. وعادة ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي قبل العملية الجراحية لتقليل حجم الورم ، وبالتالي تتسني للعملية الجراحية فرصة أفضل للنجاح. ويعتمد نوع العلاج الكيميائي المعطي للمريض بناءا علي نوع السرطان نفسه. تتم الآن تطوير أجيال جديدة من الاختبارات والتي تساعد الأطباء في تحديد نوعية السيدات اللتي سوف ينتفعن بالمواد الكيميائية. ويمكن كذلك استخدام العلاج الكيميائي لعلاج بعض السيدات التي انتشر لديهن السرطان في أماكن أخري غير الورم الأساسي.

4- العلاج بالادوية الهرمونية:

بعض أنواع سرطانات الثدي يتأثر بالهرمون الأنثوي الأستروجين (وأحيانا البروجستورون). هذه الهرمونات تحفز خلايا السرطان علي الانقسام والتضاعف. تفرز معظم الاستروجين والبروجستورون في المبايض. تعطى هذه العلاجات و التي تقلل من هذه الهرمونات أو تمنعها من العمل عادة عند المريضات اللاتي تكون لديهن المستقبلات الهرمونية ايجابية(موجودة)

ماهو الانذار( توقع الحياة)لسرطان الثدي؟
إن الانذاراو توقع الحياة لحالات سرطان الثدي قد تحسنت كثيرا في السنوات الأخيرة. ومعدل الوفيات الناتج عن سرطان الثدي في أقل معدلاته حاليا منذ 40 سنة. وهذا يرجع في الاساس إلي التحسينات التي أدخلت علي العلاج. وتعد التوقعات جيدة جدا لهؤلاء اللاتي اكتشف عندهن المرض مبكرا أو أن الورم مازال صغيرا ولم ينتشر بعد. وبصفة عامة ،فكلما تطور السرطان (كلما انتشر بشكل أوسع وأسرع) كلما قلت فرصة العلاج.

الكشف المبكرعن سرطان الثدي؟
اضافة الى الفحص الذاتي الذي يجب ان تجريه المرأة بنفسها تخضع السيدات في بعض الدول اللاتي تتراوح أعمارهن بين 50 و 70 لتصوير شعاعي للثدي كل 3 سنوات. التصوير الاشعاعي هو نوع خاص من أشعة X-ray أو الأشعة السينية والتي تهدف إلي الكشف عن سرطان الثدي في مرحلة مبكرة. قد يتم اجراء الاختبارات الجينية والتصوير الاشعاعي للثدي (وحتى المعالجة الوقائية) على السيدات الأقل سنا واللاتي يكون لديهن تاريخ عائلي قويلسرطان الثدي.

ماهو الفحص الذاتي للثدي؟

بالرغم من ان بعض الدراسات شككت في فائدة هذا الفحص وانه يزيد من حالات القلق عند النساء الا ان العديد من الهيئات الطبية لاتزال تنصح باجراءه. ويتم بشكل دوري كل شهر بعد اسبوع من نهاية الدورة. حيث يتم باختصار اولا النظر الى الثدي في المراة للتأكد من تناظر الثدي وعدم وجود كتل او شد على الجلد ثم يتم الاستلقاء وفحص الثدي بشكل دوائر تبدأ من المركز لتغطية كامل الثدي واخيرا يتم فحص الابط للتاكد من عدم وجود عقد لمفاوية.



المصدر/ خـاص بالصحة نت





أضف تعليق